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소아·청소년의 비만 

일반적으로 비만은 두 가지로 구분되며, Overweight는 신체의 총 체중이 과도한 상태를 의미하고,

Obesity는 체내 지방이 과도하게 축적된 상태를 의미합니다. 

BMI

Body Mass Index

  1. 2세 이상의 소아에서 과체중과 비만을 측정하는 표준적인 방법
  2. 지방의 양을 직접적으로 측정할 수 있는 방법이 없기 때문에, 간접적인 방법으로 지방의 양을 측정하여 비만을 평가
  • 체중-신장 비, 허리둘레나 Waist-to-hip ratio를 사용하기도 함 
  • 성인에서는 25이상 30미만인 경우 과체중, 30미만인 경우를 비만이라고 함
2~18세 소아 및 청소년 (BMI 백분율)

성인과는 다르게 소아는 키와 몸무게가 함께 자라고 있기 때문에, 연령과 성별에 따라 정상치가 달라집니다.


저체중

5% 미만

정상 체중

5% 이상 85% 미만

과체중

85% 이상 95% 미만 (또는 BMI 25이상 30미만)

1단계 비만

95% 이상 120% 미만

2단계 비만

120% 이상 140% 미만

3단계 비만

140% 이상
소아 비만의 특성

소아 비만이 성인 비만으로 이어질지 예측하는 것은 쉽지 않습니다.

01. 중요 예측 인자 : 비만이 나타난 연령과 가족력
  • 형제 중 비만이 있으면 부모의 비만 여부와 상관없이 성인이 되어서도 비만 가능성 증가
  •  10세 이하 아이의 부모가 비만일 경우, 성인 비만 위험도가 2배 이상
02. Adiposity rebound 
  • 5~7세 사이에 BMI가 감소에서 증가로 돌아서는 시기
  • 이 시기가 빨리 나타날수록 비만 위험 증가
  • 지방 세포 수 증가와 함께 비만이 평생 지속될 가능성 증가
03. 환경적 요인
  • 생활 습관의 변화로 소아 비만 가능성 증가 
  • 육체 활동 감소: 앉아서 지내는 생활, 전자기기 사용 증가, 자연 놀이환경 감소 
  • 과도한 칼로리 섭취: 혈당 지수 높은 음식, 가당 음료, 집에서의 식사 감소 
  • 수면 부족: 수면 시간이 짧을수록 비만과 인슐린 저항성 증가 (Leptin 감소, Ghrelin 증가)
04. 성조숙증과의 상관관계 
  • 비만은 대사 질환과 호르몬 질환과 밀접한 연관이 있음
  • 대사 변화로 인해 사춘기 발달에 영향을 미치고, 특히 여성은 호르몬에 민감하게 반응해 성조숙증 위험 증가
  • 성조숙증으로 인해 정상 성인키보다 성장 종료가 빨라지는 문제 발생

소아 비만의 치료

여러 연구에 따르면 비만 치료 및 관리가 더 이를수록 효과적인 체중 감소 및 기타 합병증 확률이 줄어드는 것으로 나타납니다.

건강한 행동 및 라이프스타일 치료


소아비만의 기본 치료는 건강한 행동과
라이프스타일 개선을 목표로 하며, 지속적인 관리가 필요합니다.

약물 치료


120% 이상이며 12세 이상 청소년에게 보조적인 수단으로 고려해야 합니다.
장기적 치료가 필요하고 관련 비용이 발생하며,
장기 결과에 불확실성 및 안전성 확립이 되지 않습니다.

BMI가 35kg/m² 이상이거나 95% 백분위수 이상일 때 심각한 비만 상태로 분류됩니다
과도한 체중 증가의 위험을 일반적으로 평가 
  • BMI 측정
  • 식사 습관과 행동 평가
  • 신체 활동 습관 평가
  • 수면 습관 평가(시간 및 질 평가) 
HBLT 시행
[치료 상세내용]
  • 1차 의료기관에 자주 방문하기
  • 스포츠나 신체활동이 동반된 지역사회 프로그램 참여
  • 영양사, 상담사, 운동코치와 협업
  • 포괄적 체중관리 프로그램
[효과]
  • 낮은 위험

[문제점]
  • 다양한 효과 차이
  • 유전적 차이 
  • 지역 및 개인차이 
  • 중재 강도에 따른 차이 목표를 얻기 위해 환자와 가족이 들이는 노력의 차이 
수술을 통한 체중감소 (청소년기)
[치료 상세내용]
  • 위소매절제술(가장 흔함)
  • Roux-en-Y 위장 우회술 
  • 종합적이고 포괄적인 치료를 소아청소년과 전문가 및 비만수술전문가가 협업해야 함 
[효과]
  • 대부분의 환자에게서 20~30%의 BMI 감소 효과 
  • 당뇨나 심혈관 질환의 발병 위험을 낮춤 
[문제점]
  • 5% 정도의 환자에서 체중증가 나타남 
  • 단기간의 합병증 위험 
  • 장기간 영양 결핍이나 뼈 관련 질환이 나타나 지속적인 관찰이 필요

약물요법 (청소년기) 
[치료 상세내용]
  • GLP-1 agonist가 1차적 선택지 
  • HBLT가 병행되는 동안 전문가에 의해 약물이 사용되어야 함 
  • 짧은 경과관찰 주기를 가져야 함 
[효과]
  • 평균 15%의 BMI 감소 효과 나타남(semiglutide) 
  • 삼혈관계 질환의 위험요소 개선 
[문제점]
  • 장기간 안전성이 확인되지 않음
  • 비용적 측면 
  • 체중 감소 유지를 위해 약을 지속적 복용 
  • GLP-1외의 다른 약의 효과는 떨어짐


소아 비만의 한방치료
        우리한방병원에서 자주 관리해야하는 이유        
개인 맞춤형 관리가 이루어지되, 성장에 최대한 악영향을 주지 않는 것이 중요합니다. 
감비정 다이어트와 식단일기를 부모와 함께 작성하도록 하고, 반드시 성장 평가가 동시에 이루어져야 합니다. 
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